近日，廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《廣東省百名衛(wèi)生首席專家下基層計劃實施方案（2023—2025年）》（以下簡稱《實施方案》）的通知。該方案提到，2023—2025年，面向全國選聘100名具有二級以上公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、高級職稱且符合相關(guān)條件的退休醫(yī)生擔任首席專家，在全省47家中心衛(wèi)生院全職工作3年，建設(shè)1個特色?？疲_展1項以上新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，「傳、幫、帶」打造1個專科團隊，從而充實基層衛(wèi)生人才隊伍。

首席專家需具備非基層類別副高級或正高級衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱，從事衛(wèi)生健康一線工作20年（含）以上，退休前在二級及以上公立醫(yī)院工作，離開一線崗位不超過2年。男性不超過67周歲，女性不超過65周歲。

【資料圖】

《實施方案》一經(jīng)發(fā)布，就返聘專家待遇問題討論隨之而來，據(jù)了解，本次實施方案對于返聘專家的薪酬待遇分為兩部分，其一，是返聘專家享受退休后的原有待遇不變；其二，是由省財政廳撥發(fā)補貼，標準為20萬/年，根據(jù)《實施方案》安排該筆補貼采取「逐月+年度考核評定」相結(jié)合的方式發(fā)放，即返聘專家到崗工作后每月發(fā)放1.5萬元補助，年度考核合格后發(fā)放余下2萬元補助。有條件的，可結(jié)合首席專家工作成績，按有關(guān)規(guī)定發(fā)放獎勵性績效工資。

也就是說，返聘專家在享受原有退休福利不變的前提下，每年可多拿20萬補助，并且在基層醫(yī)療機構(gòu)有條件的情況下，還可以收到績效工資。

面對這樣一筆補貼，不少業(yè)內(nèi)人士也提出了他們的顧慮——符合條件的退休醫(yī)生愿意去嗎？基層的醫(yī)療條件能滿足退休醫(yī)生「大展身手」嗎？為什么不把錢花在年輕醫(yī)生身上，留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎？

一專業(yè)人士指出，基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)在出現(xiàn)了兩級分化，一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室營收縮減導(dǎo)致基層醫(yī)護待遇保障成問題；另一方面國家政策明確，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要實現(xiàn)‘強基層’的目標，發(fā)展核心在基層是新醫(yī)改背景下的新方向、新目標，據(jù)此各地開展了一系列圍繞「強基層，促發(fā)展」的改革活動，專項資金投入不少，但是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，收效如何還有待考證。

退休醫(yī)生愿意「下基層」嗎？

早在2018年，廣東省就已經(jīng)發(fā)布一版實施方案，據(jù)相關(guān)媒體統(tǒng)計，當時共收到121位報名者申請，其中男性88人，女性33人，年齡最大的為66歲。其中，省內(nèi)50人報名，來自珠三角地區(qū)的報名者占了68%。省外報名者有71人，分別來自新疆、黑龍江、河北、河南、山西等地。

而根據(jù)《實施方案》附件的專家崗位分配表可見，該方案共涉及廣東省39個縣，46家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，每家衛(wèi)生院分配的專家人數(shù)不超過3人，預(yù)計招募專家共100名，據(jù)此可見，報名人數(shù)基本超過了招募人數(shù)，而對于「下基層」大部分專家也并不排斥，據(jù)媒體報道，如今已69歲的湖南省鳳凰縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、質(zhì)控科主任、急診科主任吳廷玉就是首批響應(yīng)報名的。

他說，「通過微信了解到此消息后，我就想著報名了，原因很簡單，第一，小孩在廣州工作，我希望能離孩子近一點。第二，當時在年齡要求方面，快不符合了，但仍想退休后繼續(xù)發(fā)揮余熱，為基層做點貢獻?！?/p>

但同時，也有部分業(yè)內(nèi)人士表示，技術(shù)過硬的醫(yī)生、專家在退休后也會考慮優(yōu)先被原單位返聘「畢竟在原單位工作了一輩子，情感價值遠比補助金更吸引人?！?/p>

基層條件真的能滿足專家?guī)ш牭男枨髥幔?/strong>

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面對被返聘還是退休這道選擇題時，部分專家選擇被原單位反聘的另一個重要原因，是對執(zhí)業(yè)環(huán)境、醫(yī)院硬件設(shè)備考量后的結(jié)果。

「醫(yī)生能力過硬也要有配套設(shè)施的幫助才能看好病，帶好團隊，要解決基層問題，還是要給基層醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)造好的條件，給基層好的待遇、平臺、晉升空間，才是‘強基層，促發(fā)展’的關(guān)鍵。」一行業(yè)媒體人表示。

的確，醫(yī)生講究的是團隊合作，只有他們的「配套條件」都跟上來后，他們才會最大可能的發(fā)揮價值。一直以來，上級醫(yī)院專家到基層醫(yī)院「水土不服」的情況也并非少見，究其原因呢，無非就是要設(shè)備沒設(shè)備，要人沒人……

而對于下基層的專家來說，他們每個人身上同樣背負著「任務(wù)」。

根據(jù)《實施方案》的考核細則可見，返聘專家的工作「業(yè)績」將從職業(yè)道德、工作成績、能力水平3個方面11個小項綜合考評，滿分為100分，其中工作成績占據(jù)總成績的40%。

而該項考核重點考察的就是反聘專家建設(shè)特色專科，開展新業(yè)務(wù)、帶教新技術(shù)等內(nèi)容，而這些工作的進行需要基層醫(yī)療機構(gòu)擁有足夠的硬件設(shè)施配備，良好的醫(yī)療環(huán)境等，因此，對于基層來說，返聘專家下基層帶教和設(shè)備、環(huán)境的改善同樣重要。

為什么不把錢花在年輕醫(yī)生身上，

留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎？

《實施方案》發(fā)布后，也在網(wǎng)絡(luò)上引起了熱烈的討論，部分網(wǎng)友表示，把這些錢用在提高基層年輕醫(yī)生待遇上不好嗎？3年60萬聘專家到底值不值？

而當視角轉(zhuǎn)換，站在基層醫(yī)療機構(gòu)的大環(huán)境里，我們似乎就可以窺見答案。

對于醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)生的年齡與經(jīng)驗和技術(shù)直接相關(guān)，而對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，醫(yī)學人才太重要了，在這里，返聘專家所帶來的技術(shù)、經(jīng)驗?zāi)酥潦枪芾砝砟睿加锌赡転榛鶎俞t(yī)療機構(gòu)帶來新的轉(zhuǎn)變。

換言之，返聘專家的到來很有可能帶來一系列的品牌效應(yīng)——當一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了一位大三甲專家坐鎮(zhèn)，在部分患者的眼中，這或許意味著生的希望；而就基層醫(yī)務(wù)人員尤其是年輕的基層醫(yī)生來說，這意味著他們擁有了接觸新技術(shù)、獲取新經(jīng)驗的又一途徑。這也就是為什么各地方政府選擇了用高薪返聘專家下基層的方式，驅(qū)動基層醫(yī)療機構(gòu)新活力的原因。

「在各硬件設(shè)施配備齊全的前提下，返聘專家可以在基層發(fā)揮更大的作用?！挂换鶎俞t(yī)療機構(gòu)管理者坦言，很多基層醫(yī)療機構(gòu)，其實都處在救治患者「大病看不好，小病死不了」的尷尬境地，在醫(yī)療機構(gòu)改革逐步推進至基層的過程中，很多醫(yī)院也高價購置了醫(yī)療設(shè)備，但是真正運用到患者身上的很少，不會用、不敢用的問題困擾著基層醫(yī)務(wù)人員。

另外，在培養(yǎng)年輕醫(yī)生方面，各地政府并非沒有下功夫。2010年，我國啟動實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，提出「兩免一補」政策，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

此外，基層醫(yī)療機構(gòu)留不住年輕人的原因也不僅僅是薪酬待遇的問題，平臺、發(fā)展空間、晉升路徑等都是年輕醫(yī)生「出走」的原因，因此，基層醫(yī)療機構(gòu)要留住年輕人不能僅在薪酬福利上下功夫，更要改革運營機制，將機會和平臺展現(xiàn)給更多的年輕人。

而返聘專家的到來，帶來的經(jīng)驗、技術(shù)可以原原本本的教給年輕醫(yī)生，從臨床角度進一步提升了年輕醫(yī)生工作閱歷，為年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展提供新的思路，幫助基層年輕醫(yī)生更好的成長。